《精神衛(wèi)生福利機構管理辦法》解讀
民政部、國家衛(wèi)生健康委制定了部門聯(lián)合規(guī)章《精神衛(wèi)生福利機構管理辦法》（以下簡稱《辦法》），自2025年3月1日起施行。現(xiàn)解讀如下：
一、制定背景
精神衛(wèi)生福利機構是收治照料特困人員中精神障礙患者等特殊困難群體的社會福利機構，承擔的是兜底保障職責。自2019年5月31日《社會福利機構管理暫行辦法》廢止后，精神衛(wèi)生福利機構缺少專門的管理制度，為填補制度空白，規(guī)范機構管理，保障特困人員中的精神障礙患者等特殊群體合法權益，推動精神衛(wèi)生福利機構健康、有序發(fā)展，民政部會同國家衛(wèi)生健康委制定了《辦法》。
二、主要內(nèi)容
（一）關于《辦法》規(guī)制的范圍。《辦法》所稱精神衛(wèi)生福利機構，是指民政部門設立的，主要為特困人員中的精神障礙患者提供生活照料、康復、醫(yī)療等服務，依法取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的社會福利機構。當前，精神衛(wèi)生福利機構主要形式為專門收治照料精神障礙患者的社會福利機構，但也有部分地方受條件限制，在綜合性社會福利機構中獨立設置精神障礙患者照料區(qū)。為加強統(tǒng)一管理，《辦法》不僅規(guī)制專門收治照料精神障礙患者的社會福利機構，還明確了“獨立設置精神障礙患者照料區(qū)的綜合性社會福利機構參照本辦法執(zhí)行”的要求。
（二）關于精神衛(wèi)生福利機構管理部門的職責。《辦法》明確了民政部門和衛(wèi)生健康部門的職責劃分，精神衛(wèi)生福利機構由民政部門負責指導、監(jiān)督和管理，衛(wèi)生健康部門主要對精神衛(wèi)生福利機構的醫(yī)療服務行為進行指導和監(jiān)管。《辦法》規(guī)定，國務院民政部門負責指導、監(jiān)督全國精神衛(wèi)生福利機構管理工作。縣級以上地方人民政府民政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)精神衛(wèi)生福利機構管理工作，依照有關法律法規(guī)和本辦法規(guī)定，對精神衛(wèi)生福利機構進行監(jiān)督和檢查。縣級以上人民政府衛(wèi)生健康部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)的精神衛(wèi)生福利機構的醫(yī)療服務進行指導、監(jiān)督和管理。
（三）關于精神衛(wèi)生福利機構必須取得醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證的規(guī)定。精神障礙患者一般需要長期治療和終身康復，因此，精神衛(wèi)生福利機構應當具備診療能力，提供醫(yī)療服務。按照《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定，提供醫(yī)療服務必須取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》。由于缺少明確規(guī)定，實踐中精神衛(wèi)生福利機構是否必須提供醫(yī)療服務，以及如何提供醫(yī)療服務較為模糊。《辦法》明確，精神衛(wèi)生福利機構應當取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，遵守國家有關醫(yī)療機構管理的法律法規(guī)和相關規(guī)定。
（四）關于精神衛(wèi)生福利機構的服務對象。《辦法》明確了精神衛(wèi)生福利機構的服務對象范圍：一是收治照料特困人員中的精神障礙患者。這既是精神衛(wèi)生福利機構設立的原因，也是民政部門應當履行的兜底保障職責。二是在滿足特困人員服務需要的前提下，優(yōu)先收治的對象，包括流浪乞討、最低生活保障等社會救助對象中的精神障礙患者，民政部門擔任監(jiān)護人的精神障礙患者，以及其他依法依規(guī)優(yōu)先收治照料的精神障礙患者。三是明確有條件的機構可以收治其他社會患者。同時，精神衛(wèi)生福利機構根據(jù)《辦法》規(guī)定收治照料精神障礙患者，法律、行政法規(guī)另有規(guī)定的從其規(guī)定，加強與兒童福利機構等的銜接配合，確保特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童等群體中的精神障礙患者得到兜底保障。
（五）關于精神衛(wèi)生福利機構的規(guī)劃與建設。為增加精神衛(wèi)生福利服務供給，保障特困人員中的精神障礙患者的合法權益，《辦法》規(guī)定，精神衛(wèi)生福利機構建設應當納入民政事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，建設水平應當與經(jīng)濟和社會發(fā)展水平相適應。《辦法》還明確精神衛(wèi)生福利機構的建設床位數(shù)要結合當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展狀況、人口規(guī)模、特困人員中的精神障礙患者人數(shù)合理設置等要求，以保障特殊群體的兜底服務需要。
（六）關于委托服務。針對未設立精神衛(wèi)生福利機構的地方，為保障當?shù)靥乩藛T中的精神障礙患者的合法權益，《辦法》規(guī)定，本行政區(qū)域內(nèi)未設立精神衛(wèi)生福利機構的，民政部門原則上應當委托其他精神衛(wèi)生福利機構（比如可以委托其他同級行政區(qū)域民政部門設立的或者上級民政部門設立的精神衛(wèi)生福利機構）臨時收治照料，設立精神衛(wèi)生福利機構后，民政部門應當及時接回委托收治照料的患者。從而進一步明確特困人員中的精神障礙患者應當由精神衛(wèi)生福利機構進行救助供養(yǎng)的要求。
（七）關于精神衛(wèi)生福利機構收治的患者權益保護。《辦法》細化了精神衛(wèi)生法有關要求，明確精神衛(wèi)生福利機構應當遵循以人為本、有利康復原則，切實保障收治的患者人格尊嚴、人身和財產(chǎn)安全不受侵犯。強調(diào)精神衛(wèi)生福利機構及其工作人員，不得歧視、侮辱、虐待、遺棄收治的患者，不得非法限制收治的患者人身自由，不得泄露或者向他人非法提供收治的患者隱私和個人信息。此外，《辦法》還規(guī)定精神衛(wèi)生福利機構應當為收治的患者通訊和會見監(jiān)護人、近親屬等探訪者提供便利。為了更好的保障權益，《辦法》還在精神衛(wèi)生福利機構功能區(qū)域設置和設施設備配備、分區(qū)管理以及簽訂服務協(xié)議等方面進行了具體規(guī)定。
（八）關于精神衛(wèi)生福利機構服務內(nèi)容的規(guī)定。《辦法》明確精神衛(wèi)生福利機構主要提供生活照料、康復、醫(yī)療等服務。一是生活照料方面，為精神障礙患者提供飲食、起居、清潔、衛(wèi)生等生活照料服務，并依據(jù)殘疾人權益保障法要求開展文體娛樂活動，豐富患者精神文化生活。二是康復服務方面，根據(jù)患者意愿和能力情況，開展生活技能訓練、社會適應能力訓練、職業(yè)康復等院內(nèi)康復服務。三是醫(yī)療服務方面，要求精神衛(wèi)生福利機構必須具備診療能力，取得《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，依照法律法規(guī)、診斷標準和治療規(guī)范，為精神障礙患者提供醫(yī)療服務。此外，《辦法》還立足民政部門職能職責，鼓勵精神衛(wèi)生福利機構為精神障礙社區(qū)康復服務機構提供人員培訓、疾病評估、技術指導等支持。
（九）關于精神衛(wèi)生福利機構的人才隊伍建設。為加強精神衛(wèi)生福利機構人才隊伍建設，《辦法》明確了有關要求。一是縣級以上地方人民政府民政部門應當會同衛(wèi)生健康部門，協(xié)調(diào)落實精神衛(wèi)生福利機構人才培養(yǎng)、隊伍建設等相關政策和保障措施，使得精神衛(wèi)生福利機構與其他醫(yī)療機構享有同等的業(yè)務交流、培訓教育機會。二是縣級以上人民政府民政部門應當會同人力資源社會保障、衛(wèi)生健康部門，合理制定精神衛(wèi)生福利機構人才評價標準，給予符合條件的精神衛(wèi)生福利機構用人自主權。三是精神衛(wèi)生福利機構中從事康復、醫(yī)療、護理、社會工作、管理等相關工作人員，應當按照國家有關政策確定崗位工資、津貼補貼及福利待遇。